Krwawienie po porodzie, zwane lochiami, to naturalny proces oczyszczania się macicy z resztek tkanek, skrzepów i wydzieliny. Na początku ma barwę czerwoną, z czasem zmienia się w brunatną, różową, a następnie żółtawą i przezroczystą. Proces ten trwa zwykle od 4 do 6 tygodni, choć jego intensywność i czas trwania mogą być zależne od organizmu kobiety i przebiegu ciąży oraz porodu. Krwawienie po porodzie jest początkowo obfite, z obecnością skrzepów, po czym stopniowo maleje. Jest to stan fizjologiczny wynikający z gojenia się miejsca po łożysku i obkurczania macicy. Niepokojące jest natomiast krwawienie zbyt obfite lub nagłe, które może świadczyć o poważnym powikłaniu, takim jak atonia macicy czyli brak jej obkurczania się, resztki łożyska w jamie macicy, infekcja lub uszkodzenie kanału rodnego. Szczególnie alarmujące objawy to konieczność zmiany podpaski co kilka minut, obecność bardzo dużych skrzepów, silne bóle brzucha, gorączka, zawroty głowy, osłabienie czy utrata przytomności – wtedy należy natychmiast wezwać pomoc medyczną. Czynniki ryzyka krwotoku poporodowego obejmują ciąże mnogie, nadmierną masę dziecka, przedłużający się poród, cesarskie cięcie, liczne porody w przeszłości. Diagnostyka obejmuje badanie ginekologiczne, USG w przypadku podejrzenia resztek łożyska, badania laboratoryjne oceniające morfologię i krzepliwość. Leczenie zależy od przyczyny – w przypadku fizjologicznych lochii zaleca się odpoczynek, higienę intymną, stosowanie podpasek poporodowych i obserwację wydzieliny. W przypadkach patologicznych stosuje się farmakoterapię obkurczającą macicę, łyżeczkowanie jamy macicy, transfuzje krwi, a w sytuacjach zagrożenia życia nawet histerektomię. Profilaktyka obejmuje nadzór nad porodem przez wykwalifikowany personel, kontrolę krwawienia w pierwszych godzinach poporodowych, regularne wizyty kontrolne u ginekologa. Rokowanie przy fizjologicznym krwawieniu jest dobre, natomiast w przypadku powikłań wczesna diagnoza i szybka interwencja decydują o życiu kobiety. Praktyczne wskazówki dla mam to obserwacja ilości i rodzaju wydzieliny, unikanie stosunków płciowych i tamponów do czasu zakończenia połogu, dbanie o higienę i regularny odpoczynek.
