Krwawienie z nosa, czyli epistaksja, to objaw, który może być błahym incydentem lub sygnałem poważniejszych problemów zdrowotnych. Najczęściej krwawienie pochodzi z przedniej części przegrody nosowej, gdzie znajduje się bogato unaczyniona strefa Kiesselbacha. U dzieci i młodzieży oraz w okresach zimowych, gdy powietrze jest suche, krwawienia z nosa występują bardzo często. Przyczynami miejscowymi są urazy mechaniczne, grzebanie w nosie, uderzenia, infekcje błony śluzowej, przesuszenie spowodowane ogrzewaniem, polipy nosa czy skrzywienie przegrody. Przyczyny ogólnoustrojowe to nadciśnienie tętnicze, zaburzenia krzepnięcia, choroby wątroby, stosowanie leków przeciwzakrzepowych i przeciwpłytkowych, infekcje ogólnoustrojowe, a także nowotwory jamy nosowej i zatok. Objawy krwawienia obejmują wypływ krwi z nozdrzy, spływanie krwi do gardła, metaliczny posmak i czasem trudności w oddychaniu przez nos. Diagnostyka opiera się na wywiadzie, badaniu laryngologicznym, a przy niejasnych przyczynach dodatkowo badaniach krwi oceniających układ krzepnięcia oraz pomiarze ciśnienia. Pierwsza pomoc polega na posadzeniu osoby z krwawieniem z lekko pochyloną do przodu głową, uciśnięciu skrzydełek nosa przez kilka minut oraz chłodnym okładzie na nasadę nosa. Nie należy odchylać głowy do tyłu, by uniknąć połknięcia krwi. Leczenie zależy od przyczyny – stosuje się tamponadę nosa, koagulację naczyń, leki obniżające ciśnienie, a w przypadku zaburzeń krzepnięcia terapię celowaną. Rokowanie w większości przypadków jest dobre, krwawienia ustępują samoistnie, ale nawracające incydenty wymagają diagnostyki. Profilaktyka obejmuje nawilżanie powietrza, stosowanie maści natłuszczających do nosa, unikanie urazów i kontrolę ciśnienia krwi. Krwawienia nawracające, obfite, u osób starszych lub obciążonych chorobami przewlekłymi zawsze powinny być konsultowane z lekarzem.
