Przeciwwskazania do stosowania sildenafilu – kiedy lek na potencję może być niebezpieczny?

Sildenafil to substancja czynna znana głównie z tabletek na zaburzenia erekcji, która zrewolucjonizowała leczenie impotencji od końca lat 90. XX wieku. Lek działa poprzez hamowanie enzymu PDE5, dzięki czemu zwiększa przepływ krwi do prącia i umożliwia uzyskanie erekcji w odpowiedzi na bodziec seksualny. Jednak mimo wysokiej skuteczności istnieją liczne przeciwwskazania, które sprawiają, że stosowanie tego preparatu może być niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Historia sildenafilu jest interesująca, ponieważ pierwotnie opracowano go jako lek na chorobę wieńcową, a jego działanie na układ krążenia pozostaje istotnym aspektem bezpieczeństwa. Do głównych przeciwwskazań należy stosowanie azotanów w leczeniu chorób serca, ponieważ połączenie ich z sildenafilem może wywołać gwałtowne i groźne dla życia spadki ciśnienia tętniczego. Innymi przeciwwskazaniami są ciężkie niewydolności serca, zaawansowana choroba wieńcowa, niedawno przebyty zawał serca lub udar mózgu, ciężkie zaburzenia rytmu serca oraz niekontrolowane nadciśnienie. Pacjenci z retinitis pigmentosa, rzadką chorobą siatkówki, również nie powinni stosować sildenafilu, ponieważ lek może pogłębiać zaburzenia widzenia. Objawy niepożądane obejmują bóle głowy, uderzenia gorąca, niestrawność, zaczerwienienie twarzy, zawroty głowy, a czasem także zaburzenia widzenia barw, światłowstręt czy w rzadkich przypadkach priapizm – bolesny, długotrwały wzwód wymagający interwencji medycznej. Diagnostyka przed włączeniem leku powinna obejmować dokładne badanie kardiologiczne, pomiar ciśnienia, wywiad dotyczący przyjmowanych leków i chorób współistniejących. Leczenie alternatywne obejmuje inne metody poprawy sprawności seksualnej, takie jak psychoterapia, zmiana stylu życia, redukcja stresu, dbanie o aktywność fizyczną i korekta chorób podstawowych, jak cukrzyca czy miażdżyca, które często stanowią przyczynę zaburzeń erekcji. Rehabilitacja pacjentów z zaburzeniami erekcji wymaga holistycznego podejścia obejmującego leczenie chorób towarzyszących, modyfikację diety, ograniczenie alkoholu i tytoniu. Rokowanie przy stosowaniu sildenafilu u osób odpowiednio zakwalifikowanych jest korzystne, a jakość życia pacjentów znacząco się poprawia. Profilaktyka niepożądanych skutków polega na stosowaniu leku tylko pod nadzorem lekarza i nigdy nie łączeniu go z preparatami na receptę zawierającymi azotany. Pacjenci najczęściej pytają, czy przy nadciśnieniu można stosować sildenafil – odpowiedź brzmi: tak, jeśli choroba jest skutecznie leczona i pod kontrolą specjalisty. Inne często zadawane pytanie dotyczy wpływu leku na płodność – sildenafil nie wpływa na parametry nasienia, lecz jedynie na mechanizm erekcji. Dzięki licznym badaniom klinicznym wiemy dziś, że lek jest bezpieczny w odpowiednio dobranych dawkach, ale jego nadużywanie i zatajanie przyjmowanych leków grozi poważnymi powikłaniami.