Spadek libido to problem, który może mieć wiele przyczyn, a jednym z często niedocenianych czynników jest stan wątroby. Ten narząd odpowiada za metabolizm hormonów płciowych, gospodarkę energetyczną i detoksykację organizmu, dlatego jego choroby mogą powodować objawy także w sferze seksualnej. Historia badań hepatologicznych pokazuje, że już w połowie XX wieku zauważono związek między marskością wątroby a obniżonym poziomem testosteronu i estrogenów. Przyczynami spadku libido związanymi z wątrobą mogą być przewlekłe choroby jak stłuszczenie wątroby, zapalenie wirusowe, marskość, choroby autoimmunologiczne czy hemochromatoza. Czynniki ryzyka to otyłość, cukrzyca typu 2, nadużywanie alkoholu, stosowanie hepatotoksycznych leków i dieta bogata w tłuszcze trans. Objawy towarzyszące poza spadkiem libido obejmują zmęczenie, zaburzenia miesiączkowania u kobiet, impotencję u mężczyzn, utratę masy mięśniowej, depresję czy żółtaczkę. Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne – próby wątrobowe, poziomy hormonów płciowych, lipidogram i glikemię, badania obrazowe takie jak USG, elastografia, rezonans magnetyczny oraz testy immunologiczne. Różnicowanie należy przeprowadzić wobec przyczyn psychologicznych, endokrynologicznych i kardiologicznych spadku libido. Leczenie zależy od choroby podstawowej – w wirusowych zapaleniach wątroby stosuje się leki przeciwwirusowe, w stłuszczeniu i marskości zaleca się zmianę stylu życia i leczenie farmakologiczne, w autoimmunologicznym zapaleniu – immunosupresję. Niefarmakologicznie zaleca się dietę śródziemnomorską, redukcję stresu, aktywność fizyczną i ograniczenie alkoholu. Rehabilitacja obejmuje także terapię psychologiczną i partnerską, ponieważ spadek libido wpływa na relacje. Rokowanie pacjentów zależy od przyczyny zaburzeń – w chorobach odwracalnych poprawa funkcji wątroby może przywrócić prawidłowe libido, natomiast w przewlekłych wymaga terapii wspomagającej. Profilaktyka polega na dbaniu o zdrową wątrobę poprzez unikanie alkoholu, kontrolę masy ciała i regularne badania. Pacjenci i ich bliscy powinni wiedzieć, że spadek libido może być sygnałem choroby wątroby i wymaga konsultacji medycznej. Nowoczesne badania nad rolą wątroby w regulacji hormonów płciowych pozwalają lepiej rozumieć ten związek i dostosowywać terapię.
