Trądzik martwiczy to rzadka, ale ciężka postać trądziku infekcyjnego, charakteryzująca się rozległymi, głębokimi zmianami ropnymi z obecnością martwicy tkanek, prowadząca do poważnych powikłań zdrowotnych i defektów estetycznych. Jego patogeneza jest złożona i obejmuje zakażenie bakteriami beztlenowymi i tlenowymi często z udziałem szczepów Staphylococcus aureus, Streptococcus oraz innych drobnoustrojów. Choroba może rozwinąć się u osób z obniżoną odpornością, u pacjentów z nieleczonym lub ciężkim trądzikiem pospolitym lub w wyniku wtórnych zakażeń. Charakterystyczne objawy to duże, bolesne ropnie i wrzody z nadżerkami pokrytymi martwiczą wydzieliną, owrzodzenia i obrzęk wokół zmian, a także gorączka, osłabienie i powiększenie węzłów chłonnych. Zmiany lokalizują się przede wszystkim na twarzy, karku i plecach. Przebieg może być bardzo gwałtowny i wymaga natychmiastowej diagnostyki. Diagnostyka obejmuje badania bakteriologiczne, w tym posiewy z ropnej wydzieliny i testy wrażliwości na antybiotyki, a także ocenę ogólnego stanu zdrowia pacjenta i ewentualnych chorób współistniejących. Rozpoznanie różnicowe obejmuje inne infekcyjne dermatozy, ziarniniaka grzybiastego czy martwicze zapalenie powięzi. Leczenie trądziku martwiczego to przede wszystkim intensywna antybiotykoterapia, często skojarzona z leczeniem chirurgicznym polegającym na usunięciu martwiczych tkanek. Uzupełniająco stosuje się leki przeciwzapalne, immunomodulujące oraz środki wspomagające gojenie ran. Niefarmakologicznie ważna jest właściwa pielęgnacja i ochrona zmian przed dalszym zakażeniem. Rehabilitacja ma kluczowe znaczenie w leczeniu blizn i przywracaniu funkcji skóry, obejmuje terapię laserową, zabiegi estetyczne i pielęgnacyjne. Profilaktyka pierwotna polega na szybkim leczeniu zdiagnozowanego trądziku oraz unikaniu mechanicznego drażnienia skóry. Rokowanie zależy od stopnia zaawansowania zmian i szybkości wdrożenia leczenia, ale przy odpowiedniej terapii ryzyko powikłań jest znacznie zmniejszone. Pacjenci pytają o czas gojenia oraz możliwość pełnej regeneracji skóry – proces ten może trwać miesiące, a czasem wymagać kilku etapów leczenia. Nowoczesne badania kliniczne nad trądzikiem martwiczym obejmują rozwój nowych antybiotyków i metod leczenia wspomagającego, w tym terapię komórkami macierzystymi. W praktyce trądzik martwiczy wymaga przede wszystkim szybkiej i wieloaspektowej opieki dermatologicznej oraz współpracy między lekarzami dermatologiem, chirurgiem i specjalistami medycyny estetycznej.
